ETAIN vous accueille ! - Demande d'acte d'Etat-civil

Formulaire de demande d'acte d'état-civil
(pour les évênements qui se sont déroulés à Etain)

En remplissant ce formulaire, votre demande sera traitée rapidement.

Informations sur le demandeur

Si vous êtes la personne concernée par l'acte

	Nom et prénoms de votre père :
	Nom de jeune fille et prénoms de votre mère :

Si l'acte concerne une autre personne

	Nom :
	Nom de jeune fille :
	Prénoms :

	Nom et prénoms du père :
	Nom et prénoms de la mère :

	Lien de parenté par rapport au demandeur :

Références de l'acte

	Type d'acte :	Naissance Mariage Décès

	Date de l'évênement :
	Lieu :

	Nature de l'acte :	Copie intégrale Extrait avec filiation Extrait sans filiation

	Nombre de copies :

	Motivation de la demande :

Certifie que les informations mentionnées ci-dessus sont exactes.